Durante a pandemia, muitas ligas esportivas profissionais e universitárias cancelaram grandes eventos e temporadas, em parte para retardar a propagação do COVID-19, mas também devido a relatos alarmantes de atletas desenvolvendo uma síndrome chamada miocardite – miocardite – após a infecção por COVID-19.
Depois de dois anos de busca, ele conseguiu O American College of Cardiology emitiu diretrizes Terça-feira que afirma que a incidência de cardite entre os atletas após o COVID-19 é menor do que se pensava inicialmente, mas ainda propõe um plano passo a passo para ajudar atletas competitivos e guerreiros de fim de semana que os ajudará a retornar com segurança às suas atividades.
“Para atletas em recuperação de COVID-19 que apresentam sintomas cardiopulmonares persistentes… uma avaliação adicional deve ser realizada antes de retomar o exercício”, de acordo com o ACC Expert Consensus Decision Track, publicado no Journal of American College of Cardiology. “Para todas as outras pessoas assintomáticas ou com sintomas menos sugestivos de etiologia coração-pulmão… testes cardíacos adicionais não são recomendados”.
ciência avançada
Dr. Tamana Singh, co-diretor do Centro de Cardiologia Esportiva da Cleveland Clinic, que não esteve envolvido na nova orientação, disse à ABC News que os médicos estavam fazendo “testes muito rigorosos para miocardite” no início da pandemia. Na época, eles estavam preocupados que a incidência de miocardite “seria muito maior do que realmente era”.
Em setembro de 2020, quando ainda não se sabia muito sobre o COVID-19, pesquisadores da Ohio State University examinaram 26 atletas após uma infecção leve por COVID-19 que não exigiu hospitalização. A miocardite foi encontrada em 15% dos atletas, enquanto 30% apresentavam uma cicatriz no coração, gerando uma sensação de incerteza sobre a segurança dos atletas que voltam a jogar após a lesão.
O comissário do Big Ten, Kevin Warren, escreveu em uma carta Carta aberta de agosto de 2020 Em relação à decisão de cancelar a temporada esportiva de outono 2020-2021 para a conferência da faculdade.
Mas com o tempo, descobriu-se que a taxa de infecção parece ser muito menor do que se pensava inicialmente.
disse o Dr. Nicole Bhav, MD, cardiologista e especialista em ecocardiograma da Universidade de Michigan e co-presidente do comitê que emitiu esta nova orientação.
As taxas típicas de envolvimento de atletas no desenvolvimento de miocardite são “extremamente baixas, com taxas tipicamente entre 0,6 e 0,7%”, disse Singh.
À medida que a compreensão especializada do COVID-19 evolui, fica claro que muitos pacientes continuam apresentando sintomas, óbvios ou ocultos, após a infecção. E embora nem todo atleta com COVID-19 desenvolva miocardite, é grave o suficiente para que os médicos percebam.
“A miocardite é extremamente rara, mas uma complicação séria do COVID”, disse Bhavi. “Pacientes com miocardite por COVID devem ser tratados em um centro de alto nível [with the proper equipment]Porque esses pacientes podem ir para o sul rapidamente.”
Dicas para atletas
As novas diretrizes do ACC afirmam que é seguro para atletas sem sintomas de COVID-19 retornar ao exercício após três dias de auto-isolamento. Para aqueles com sintomas leves que não envolvem o coração ou os pulmões, é seguro retornar ao exercício assim que os sintomas desaparecerem.
Atletas com dor torácica persistente, palpitações cardíacas ou desmaios precisam de mais testes cardíacos. Se os achados estiverem relacionados à miocardite, o ACC recomenda a abstinência de exercícios por três a seis meses.
“Não achamos que uma ressonância magnética de rotina seja necessária para todos que tiveram COVID antes de começarem a se exercitar novamente”, disse Bhavi.
Se o atleta tiver sintomas persistentes, Bhavi disse: “Uma das recomendações que damos no documento é que as pessoas se exercitem em decúbito, então, em vez de tentar andar, faça algo onde já estão sentados, por isso a intolerância ortostática”. [the inability to tolerate quick movements] Não é um grande problema.”
Para atletas com sintomas de COVID-19 a longo prazo, o processo de recuperação pode ser frustrante.
“Você basicamente vê alguém que tem uma década e meia, talvez até duas décadas, de participação esportiva irrestrita e capacidade ilimitada de se exercitar que agora está severamente restrita”, disse Singh. “Eles perdem não apenas sua conexão física consigo mesmos, mas também sua conexão social com sua comunidade, o que pode ser realmente devastador mentalmente”.
Tanto Singh quanto Bhavi disseram que a restauração do exercício após uma lesão deve ser gradual, começando com pequenas quantidades e aumentando a frequência, duração e intensidade conforme tolerado.
“É importante que os médicos digam: ‘Ei, estou aqui com você e sei que você ainda não está onde estava'”, disse Bhavi. Compartilho sua frustração e não vou desistir de você.” “Ainda temos muito a aprender e acho que esta é uma mensagem muito útil para pacientes desanimados.”
Nicolau B. Condoleon é médico residente em medicina interna na Cleveland Clinic e colaborador da ABC News Medical Unit.
