Executar antidepressivos paralelos na redução da depressão

resumo: Os investigadores ofereceram a 141 pacientes com ansiedade e/ou depressão a escolha entre 16 semanas de ISRS (antidepressivos) ou terapia de grupo, revelando que ambas as opções beneficiaram a saúde mental quase igualmente. No entanto, melhorias na saúde física – incluindo peso, circunferência da cintura e função cardiovascular – foram observadas significativamente no grupo de corrida, apesar de uma taxa de abandono mais elevada.

O grupo antidepressivo apresentou tendência à leve piora desses marcadores metabólicos. Este estudo ressalta a importância e o potencial do exercício no tratamento de saúde mental, embora com desafios de adesão.

Principais fatos:

1. Benefícios mentais iguais e resultados físicos diversos: Tanto a corrida como os ISRS aliviam a depressão e a ansiedade, mas a corrida também promove a saúde física, ao contrário dos ISRS, que tendem a prejudicar ligeiramente os marcadores metabólicos.
2. Variação de compromisso: Apesar de uma preferência inicial pela corrida, a taxa de adesão foi significativamente menor (52%) em comparação com o grupo antidepressivo (82%), indicando os desafios práticos de manter um regime de exercícios.
3. Preferência do paciente na escolha do tratamento: A investigação proporcionou aos pacientes uma escolha real entre exercício e medicação, refletindo uma abordagem realista aos cuidados de saúde mental e revelando uma preferência inicial pelo exercício entre os participantes.

fonte: ECNP

O primeiro estudo a comparar os efeitos dos antidepressivos com exercícios de corrida para ansiedade, depressão e saúde geral mostrou que tem quase os mesmos benefícios na saúde mental – mas um curso de corrida de 16 semanas durante o mesmo período produz resultados mais elevados em termos de melhoria física. saúde. , enquanto os antidepressivos levam a uma condição física ligeiramente pior, como sugeriram estudos anteriores. Porém, a taxa de abandono foi muito maior no grupo que inicialmente optou pela prática de exercícios.

A professora Brenda Penninks (Vrije Universiteit, Amsterdã) apresentou o trabalho na conferência ECNP em Barcelona (após sua recente publicação na revista ECNP). Jornal de transtornos afetivos) ditado:

“Queríamos comparar como os exercícios ou os antidepressivos afetam sua saúde geral, não apenas sua saúde mental.”

Os pesquisadores estudaram 141 pacientes com depressão e/ou ansiedade. Foi-lhes oferecida uma opção de tratamento; Antidepressivos ISRS por 16 semanas ou terapia em grupo por 16 semanas. 45 pessoas escolheram antidepressivos e 96 pessoas participaram de corridas.

Os membros do grupo que escolheu os antidepressivos ficaram um pouco mais deprimidos do que os membros do grupo que escolheu correr.

O professor Penninks disse: “Este estudo deu às pessoas ansiosas e deprimidas uma escolha na vida real, seja medicação ou exercício. Curiosamente, a maioria escolheu exercício, resultando em números no grupo de corrida sendo maiores do que aqueles no grupo de medicação.

O tratamento antidepressivo exige que os pacientes sigam a medicação prescrita, mas isso geralmente não afeta diretamente os comportamentos diários.

Em contraste, o exercício aborda diretamente o estilo de vida sedentário frequentemente encontrado em pacientes com transtornos depressivos e de ansiedade, incentivando as pessoas a sair de casa, estabelecer metas pessoais, melhorar a sua aptidão física e participar em atividades de grupo.

O grupo do antidepressivo ISRS tomou Escitalopram por 16 semanas. O grupo de corrida teve como objetivo realizar duas ou três sessões de grupo supervisionadas de 45 minutos por semana (durante 16 semanas). A adesão ao protocolo foi menor no grupo de corrida (52%) do que no grupo de antidepressivos (82%), apesar da preferência inicial por antidepressivos.

Ao final do ensaio, cerca de 44% em ambos os grupos apresentaram melhora na depressão e na ansiedade, porém o grupo de corrida também apresentou melhora no peso, circunferência da cintura, pressão arterial e função cardíaca, enquanto o grupo do antidepressivo apresentou tendência de melhora. Ligeira deterioração destes marcadores metabólicos.

Brenda Penninx disse;

“Ambas as intervenções ajudaram a depressão na mesma medida. Os antidepressivos geralmente tiveram um efeito pior no peso corporal, na variabilidade da frequência cardíaca e na pressão arterial, enquanto a terapia de corrida teve um efeito melhorado no condicionamento físico geral e na frequência cardíaca, por exemplo. Atualmente estamos pesquisando mais detalhes sobre os efeitos no envelhecimento biológico e nos processos inflamatórios.

“É importante dizer que há espaço para ambos os tratamentos no tratamento da depressão. O estudo mostra que muitas pessoas gostam da ideia de fazer exercícios, mas pode ser difícil de implementar, mesmo que os benefícios sejam significativos”.

“Descobrimos que a maioria das pessoas aderiu à toma dos seus antidepressivos, enquanto cerca de metade do grupo de corrida aderiu à terapia de exercício duas vezes por semana. Dizer aos pacientes para correrem não é suficiente.

“A mudança do comportamento da atividade física exigirá supervisão e incentivo adequados, como fizemos ao implementar a terapia de exercícios em um estabelecimento de saúde mental.”

Ela adicionou:

“Os antidepressivos são geralmente seguros e eficazes. Eles funcionam para a maioria das pessoas. Sabemos que não tratar a depressão resulta em resultados piores, por isso os antidepressivos são geralmente uma boa opção. No entanto, precisamos expandir nosso arsenal de tratamento, pois nem todos respondem. “Os pacientes tomam antidepressivos ou desejam tomá-los.

“Os nossos resultados sugerem que a implementação da terapia com exercícios é algo que devemos levar a sério, porque pode ser uma boa – e talvez até melhor – opção para alguns dos nossos pacientes.

“Além disso, enfrentemos também os potenciais efeitos secundários que os nossos tratamentos podem ter. Os médicos devem estar conscientes da desregulação da actividade do sistema nervoso que alguns antidepressivos podem causar, especialmente em pacientes que já têm problemas cardíacos”.

“Isto também fornece um argumento para considerar seriamente a redução gradual e a interrupção dos antidepressivos quando os episódios de depressão ou ansiedade terminam. Em última análise, os pacientes só são verdadeiramente ajudados quando melhoramos a sua saúde mental sem piorar desnecessariamente a sua saúde física”.

Este é um trecho de um comentário publicado recentemente na revista Neuropsicofarmacologia Europeia².

Comentando, o Dr. Erik Ruhe (Centros Médicos Universitários de Amsterdã) disse: “Estes são resultados muito interessantes que mostram mais uma vez que a saúde física pode influenciar a saúde mental e que o tratamento da depressão e da ansiedade pode ser alcançado através do exercício, obviamente sem os efeitos nocivos da medicação. .” “Antidepressivo.” . No entanto, existem várias notas importantes.

“Inicialmente, os pacientes seguiam as suas preferências, o que é uma prática comum, mas o ideal é que devêssemos aconselhar os pacientes sobre o que é melhor. Seguir esta escolha é compreensível do ponto de vista prático quando os pacientes têm preferências fortes, que devem ser tidas em conta ao realizar, por exemplo. este estudo.

“A desvantagem é que as comparações entre grupos podem ser tendenciosas em comparação com isso em um verdadeiro estudo randomizado. Por exemplo, os pacientes no grupo do antidepressivo estavam mais deprimidos, o que pode estar associado a uma menor chance de continuar a se exercitar. Portanto, temos ter cuidado.” As comparações entre grupos não devem ser interpretadas exageradamente, o que os autores reconhecem corretamente.

“Finalmente, um dado muito importante é a diferença na adesão entre as intervenções: 52% no grupo de exercício e 82% no grupo de antidepressivos. Isto mostra que mudar um hábito de vida é mais difícil do que tomar um comprimido.

“Isto não se encontra exclusivamente na psiquiatria, o que sugere que também temos de nos concentrar em como melhorar a adesão a comportamentos saudáveis. Isto poderá ter um enorme impacto nos cuidados de saúde em geral, mas também nas doenças psiquiátricas”.

Sobre este exercício, Notícias de pesquisa em psicofarmacologia e depressão

autor: Tom Parkhill
fonte: ECNP
comunicação: Tom Parkhill – ECNP
foto: Imagem creditada ao Neuroscience News

Pesquisa original: Os resultados serão apresentados no 36º Congresso do Colégio Europeu de Neuropsicofarmacologia (ECNP).