Uma nova abordagem à estimulação cerebral pode dar aos pacientes de Parkinson um melhor controlo sobre os seus sintomas e reduzir para metade a duração dos sintomas que mais os incomodam, disseram os especialistas.
A estimulação cerebral profunda (DBS) é agora um tratamento comum para pessoas com doença de Parkinson e pode ajudar a tratar sintomas como rigidez, lentidão e tremores.
Esta abordagem envolve a implantação de pequenos eletrodos no cérebro para fornecer estimulação elétrica a áreas específicas que controlam o movimento.
Hoje em dia, essa estimulação é definida em um nível constante, independentemente do que o paciente faz ou da gravidade dos seus sintomas. Como resultado, esta técnica pode resultar em subestimulação, resultando em sintomas repentinos, ou em superestimulação, resultando em movimentos erráticos.
Os especialistas dizem agora que foi dado um passo importante no sentido de melhorar a tecnologia, permitindo que o nível de estimulação seja ajustado automaticamente em resposta às necessidades do paciente, com base em sinais em tempo real em cérebro.
A equipa responsável pelo trabalho afirma que são necessários mais ensaios para confirmar os resultados do estudo piloto, que é necessário fazer modificações para o tornar adequado à prática clínica de rotina e que os médicos necessitarão de formação. No entanto, dizem que a tecnologia – conhecida como DBS “adaptável” – poderá ser difundida dentro de anos e espera-se que os custos sejam semelhantes aos do DBS tradicional.
“Uma vez enfrentados esses desafios, estou muito otimista de que o DBS adaptativo se tornará uma alternativa altamente eficaz ao DBS padrão para [Parkinson’s] A doutora Karina Ohern, da Universidade da Califórnia, em São Francisco, principal autora da pesquisa, disse: “Esta pesquisa visa melhorar a capacidade das pessoas com diabetes de lidar com potencialmente outras condições neurológicas e psiquiátricas, proporcionando um controle mais estável e personalizado dos sintomas. , com potencial para melhorar significativamente os resultados dos pacientes”.
Em artigo publicado na revista Nature Medicine, O’Hern e colegas descrevem como o estudo piloto envolveu quatro homens com doença de Parkinson que receberam um dispositivo de estimulação cerebral profunda, fornecido por uma empresa para fins de pesquisa.
“Este dispositivo poderia detectar a atividade cerebral e fornecer estimulação ao mesmo tempo”, disse Ohern. “Nosso trabalho era criar os algoritmos para o software executado neste dispositivo”.
A equipe descobriu que um aumento em um certo tipo de sinal cerebral estava associado a níveis mais elevados de dopamina à medida que os medicamentos dos participantes faziam efeito e os sintomas motores diminuíam.
Isso permitiu à equipe criar algoritmos que poderiam aumentar a estimulação DBS quando o sinal estava baixo e diminuí-la quando o sinal estava alto, disse Ohren.
A equipe projetou algoritmos específicos para cada indivíduo e seus sintomas mais incômodos, criando um sistema no qual os sinais cerebrais dos participantes eram monitorados continuamente e a estimulação elétrica ajustada automaticamente em resposta às suas necessidades.
Os quatro participantes receberam a técnica tradicional de DBS e esta nova técnica por 1 mês cada, mas não foram informados qual técnica foi utilizada.
Os resultados revelam que os participantes passaram 50% menos tempo acordando e sentindo os sintomas mais incômodos quando receberam estimulação cerebral profunda adaptativa em comparação com a estimulação cerebral profunda tradicional, enquanto três dos quatro relataram ter uma melhor qualidade de vida.
A equipe diz que os medicamentos ainda serão necessários juntamente com a estimulação cerebral adaptativa profunda, embora em doses mais baixas.
“Os medicamentos são frequentemente necessários para apoiar o humor e o movimento na doença de Parkinson e, portanto, não devem ser interrompidos completamente”, disse o autor do estudo, Dr. Simon Little, da Universidade da Califórnia, em São Francisco.
Claire Bell, diretora associada de pesquisa do Parkinson’s UK, saudou a pesquisa.
Ela disse: ‘A atual tecnologia de estimulação cerebral profunda pode mudar a vida das pessoas, mas este grande avanço pode ajudar a controlar os sintomas flutuantes que as pessoas experimentam e reduzir o número de efeitos colaterais.’
No entanto, Bell disse que o estudo incluiu apenas um pequeno número de participantes.
“Os resultados promissores apoiam a necessidade de ensaios clínicos maiores para confirmar a segurança e eficácia do tratamento e fornecer as evidências necessárias para que a estimulação cerebral profunda ‘adaptativa’ se torne um novo tratamento aprovado e muito necessário para pessoas com doença de Parkinson”, ela adicionado.
